全自動呼吸機目前指的是呼吸機壓力能夠自動變化的一種呼吸機,比如說、等都可以叫它們?yōu)槿詣雍粑鼨C,下面我會根據(jù)不同使用人群來解釋一下不同類型的全自動呼吸機壓力是如何變化的。
睡眠全自動呼吸機壓力根據(jù)氣道阻力變化
睡眠打呼嚕、呼吸暫停用的全自動呼吸機壓力是根據(jù)呼吸道阻力變化的。我們先來了解一下打呼嚕和睡眠呼吸暫停發(fā)生的原理是什么?
所謂的全自動呼吸機是什么意思?
睡眠呼吸暫停以及打呼嚕就像上副圖中展示的那樣,在夜里睡眠之后,上呼吸道周圍的軟組織會發(fā)生下墜,尤其以咽腔周圍的軟組織為主,這些下墜的組織把進出氣流的通道堵住了就會產(chǎn)生打呼嚕和呼吸暫?,F(xiàn)象。
睡眠全自動呼吸機能夠感應到上呼吸道是否狹窄與堵塞,當呼吸機發(fā)現(xiàn)上呼吸道塌陷了之后,呼吸機就會主動提高壓力,通過壓力把堵塞的軟組織吹開,這樣我們就不會打呼嚕了,也不會發(fā)生呼吸暫停了。
所謂的全自動呼吸機是什么意思?
理論上來說呼吸道軟組織堵塞的阻力越大,那么睡眠全自動呼吸機壓力上升的就越高。上附圖中的藍色曲線就是單水平全自動呼吸機在夜里的波動情況。
睡眠全自動呼吸機分為單水平全自動和雙水平全自動,這兩者的壓力都會隨呼吸道阻力變動。而所謂的“單”和所謂的“雙”是指呼吸機有幾個工作壓力,比如說單水平只有一個工作壓力,而雙水平有兩個工作壓力。雙水平呼吸機分為“吸氣壓”和“呼氣壓”,吸氣的時候以吸氣壓工作,呼氣的時候,呼吸機以呼氣壓工作。一般吸氣壓大于呼氣壓,比如一臺雙水平全自動呼吸機初始壓力為4-8,那么就代表吸氣壓力為8,呼氣壓力為4。
呼衰全自動呼吸機壓力是根據(jù)通氣量大小變化
目前有一種最新用于呼衰、肺部疾病、肥胖低通氣、漸凍人的全自動呼吸機。這種呼吸機的壓力也會自動變化,這種機器壓力變化是根據(jù)使用者的通氣量來改變。比如說瑞思邁,飛利浦。
首先我們先科普一下呼衰等病人使用呼吸機的目的是什么?
所謂的呼衰就是“呼吸衰竭”,呼吸衰竭的病人主要以通氣量降低為主要癥狀,比如說慢阻肺患者因為肺部的小氣道堵塞了,所以導致他們呼吸困難,每次呼吸的氣體量太少,可能會引發(fā)呼吸困難、二氧化碳潴留、缺氧等問題。像漸凍人是因為全身肌肉無力,包括了控制呼吸的“膈肌”,當膈肌無力之后就容易造成通氣量降低。
所謂的全自動呼吸機是什么意思?
所以呼衰類型病人使用的呼吸機主要目的是提高通氣量,希望通過呼吸機讓病人的通氣量達標。
這類患者使用全自動呼吸機可以設置一個通氣目標值,有些機器按照分鐘通氣量來設置,有些按照潮氣量來設置,總之原理是類似的。
比如說給一位患者設置每次呼吸通氣潮氣量為500毫升,如果病人用上呼吸機以后,病人通過自己的努力就能實現(xiàn)每次呼吸潮氣量達到500毫升,那么呼吸機就不會主動增加壓力,只是以基礎壓力運轉(zhuǎn)。如果患者通過自己的努力每次呼吸潮氣量只有300毫升,這時呼吸機就會主動增加壓力,通過增加壓力把更多的空氣打進患者肺里。
所謂的全自動呼吸機是什么意思?
比如說呼吸機初始壓力設置的是4-12,也就是患者吸氣是12厘米水柱的壓力往面罩里吹氣,呼氣時呼吸機壓力降到4。如果病人在這個壓力基礎上無法滿足500毫升潮氣量目標,那么呼吸機就會主動增加壓力,比如說壓力上升到4-15病人吸入的空氣量達標了,那么這時呼吸機就會以4-15的壓力送氣。
像呼衰患者一般吸氣壓越高,那么吸入的空氣就越多,這個很好理解,就是你在吸氣的時候,額外還有一個力量在往你呼吸道里吹氣,這樣你吸入的吸氣肯定就會比較多,一般越嚴重的患者呼吸機所需要的壓力越高。
目前家用無創(chuàng)全自動呼吸機主要就是在這兩個領(lǐng)域里應用,分別是睡眠打鼾和呼衰人群中。