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  • 有創(chuàng)呼吸機拔管后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥
網(wǎng)站名稱:呼吸機設(shè)備網(wǎng) 日期:2022-06-17 16:06:36

1、喉痙攣:表現(xiàn):吸氣性或呼氣性呼吸困難伴有尖調(diào)氣流通過聲,有缺氧征象。處理:一般托起下頜或面罩吸氧后即可解除;持續(xù)不止者,靜脈注射安定10-20mg或琥珀膽堿20-50mg后加壓給氧,必要時再插管。

2、胃內(nèi)容物反流誤吸:多見于飽胃、消化道梗阻或出血、虛弱的病人。處理:一旦發(fā)生,立即將頭偏向一側(cè)吸引,并面罩給氧,必要時采用頭低位。嚴(yán)重誤吸咳不出者應(yīng)再行氣管插管吸引。

3、咽痛:因咽部粘膜上皮細(xì)胞剝脫引起,女性多見。處理:一般48-72小時內(nèi)痊愈,無后遺癥,嚴(yán)重時可局噴霧1%地卡因。

4、喉痛:常伴聲嘶及咽異感,多為聲帶、假聲帶充血、水腫和黏膜下出血所致,處理:一般可自愈,必要時行霧化治療。

5、喉或聲門下水腫:小兒及嬰幼兒易發(fā)生,常見

原因:

插管機械損傷、上呼吸道感染、過敏、輸晶體液過多。處理:若發(fā)生應(yīng)面罩輔助給氧,給予腎上腺皮質(zhì)激素、抗感染;若水腫嚴(yán)重,應(yīng)考慮氣管切開;緊急時迅速行環(huán)甲膜穿刺,緩解呼吸困難和缺氧。

6、喉潰瘍:多見于聲帶后部、勺狀軟骨聲帶突部位,女性多見,經(jīng)口插管更易發(fā)生。處理:一般經(jīng)嚴(yán)格控制聲帶活動即可自愈;伴有肉芽腫者行肉芽腫切除術(shù),并保證聲帶絕對休息。

7、氣管炎:予對癥消炎處理

8、氣管狹窄:較少見,若發(fā)生行氣管擴張或狹窄段氣管切除術(shù)。

9、聲帶麻痹:不影響呼吸時,不需處理。

10、勺狀軟骨脫臼:罕見并發(fā)癥,早期予復(fù)位治療,嚴(yán)重者行關(guān)節(jié)固定術(shù)。

呼吸機治療期間的護理一、氣管插管和氣管切開管的監(jiān)護

注意氣管插管插入的深度,插管的位置應(yīng)妥善固定,為防止插管壓迫咽后壁致局部損傷,頭部位置應(yīng)后仰,每1-2小時轉(zhuǎn)動頭部。

氣管切開后用支架固定導(dǎo)管,金屬外套管1周更換1次,內(nèi)套管1天2次。

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