一、簡易呼吸器的組成
(1)面罩(面罩材質(zhì)有硅膠,PVC)
(2)單向閥
(3)球體
(4)儲(chǔ)氣安全閥(有些呼吸器的儲(chǔ)氣閥在呼吸器尾部。有些儲(chǔ)氣閥不在呼吸器尾部,與儲(chǔ)氣袋相連)
(5)氧氣儲(chǔ)氣袋(或粗波紋管)
(6)氧氣導(dǎo)管(氧導(dǎo)管另一端與氧容器相連) 部分球囊還配有毒氣過濾器,開口器,口咽通氣道等。 如果搶救現(xiàn)場沒有毒性氣體可以只接儲(chǔ)氣袋,氧導(dǎo)管,如現(xiàn)場有多人進(jìn)行搶救,接氧管及接儲(chǔ)氣袋動(dòng)作由助手進(jìn)行。開口器適用于出現(xiàn)口腔緊閉,口咽通氣道不能進(jìn)入口腔內(nèi)的情況時(shí)使用。
二、簡易呼吸器使用的禁忌癥
1、未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸,縱隔氣腫。
2、中等量以上的咯血。
3、重度肺囊腫或肺大泡。
4、低血容量性休克未被充血容量之前。
5、急性心肌梗死。
三、簡易呼吸器的使用方法
簡易呼吸器操作流程:
1、將病人去枕仰臥;
2、開放氣道,清理口咽分泌物;
3、(此環(huán)節(jié)可不做)插入口咽通氣道,防止舌咬傷和舌后墜;
4、搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方,將頭部向后仰,并托牢下額使其朝上,使氣道保持通暢;
5、將面罩扣住口鼻,并用CE手法固定面罩,即拇指和食指緊緊按住面罩,其它的手指則緊按住下額;
6、用另外一只手?jǐn)D壓球體,將氣體送入肺中,規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分);
7、搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣;
(1)注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏);
(2)經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化;
(3)經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用;
(4)在呼氣當(dāng)中,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀;
(5)簡易呼吸器搶救無效時(shí),把簡易呼吸器與面罩分離,將呼吸機(jī)與面罩連接,建立無創(chuàng)人工氣道。
四、簡易呼吸器的消毒和保養(yǎng)
1、所有簡易呼吸器中,只有硅膠材質(zhì)才可反復(fù)進(jìn)行消毒,其余材質(zhì)只能消毒劑擦拭消毒并且只供一次性使用,單個(gè)病人可重復(fù)使用。
2、將簡易呼吸器各配件依順序拆開,置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4~6小時(shí)。
3、取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑。
4、儲(chǔ)氣袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒劑浸泡,因易損壞。
5、如遇特殊感染患者,可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。
6、消毒后的部件應(yīng)完全干燥,并檢查是否有損壞,將部件依順序組裝。
五、簡易呼吸器的自檢方法
1、檢測入氣情況:按壓球囊,堵塞通氣閥,球囊迅速回彈,說明入氣通暢。
2、檢測貯氣裝置密閉性:堵塞通氣閥,按壓球囊,球囊不可下壓,說明貯氣裝置無漏氣。
3、檢測通氣情況:連接貯氣袋于通氣閥,按壓球囊,貯氣袋充盈,鴨嘴閥開放與閉合方向正確,通氣順暢,表明通氣閥通暢,通氣方向正確。
4、檢測通氣情況:充盈貯氣袋后,按壓貯氣袋,通氣閥瓣膜上下擺動(dòng),說明肺內(nèi)氣體可呼出,患者有自主呼吸時(shí)氣體可排出體外。 5、檢測氣體補(bǔ)充情況:充盈貯氣袋,接貯氣袋于入氣閥,按壓球囊,貯氣袋迅速排空,說明當(dāng)通氣不足時(shí),可從貯氣袋內(nèi)攝入補(bǔ)充。
6、檢測過多氣體排出情況:充盈貯氣袋,接貯氣袋于入氣閥,按壓貯氣袋,貯氣袋瓣膜上下擺動(dòng),說明當(dāng)通氣過量時(shí),可經(jīng)貯氣閥排出。
7、檢測氧氣入口通暢情況:按壓球囊排出球囊內(nèi)氣體堵塞空氣入氣口,球囊緩慢回彈,說明氧氣入口通暢,球囊內(nèi)可獲氧氣充盈。