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日期:2020-09-21 13:57:50
經(jīng)面罩(或鼻罩)進行的無創(chuàng)正壓通氣一般用于氣道肺功能損害輕、神志清醒的呼吸衰竭患者,隨著對呼吸生理認識的深入和通氣設(shè)備的改善,
無創(chuàng)呼吸機
適應(yīng)癥在擴大;而需建立人工氣道的有創(chuàng)呼吸機主要用于嚴重危及生命的呼吸衰竭患者。
原則上,無創(chuàng)呼吸機可應(yīng)用于各種情況的呼吸衰竭,既往曾經(jīng)把昏迷當成是無創(chuàng)呼吸機的絕對禁忌癥,其實因有創(chuàng)呼吸機發(fā)生并發(fā)癥的機會多,護理難度高,有時也不應(yīng)過分追求,例如對于高碳酸血癥導(dǎo)致的昏迷患者,若感染不明顯或一般情況較好時,還是可以首選無創(chuàng)呼吸機治療。
理論上輕中度呼吸衰竭患者可首選無創(chuàng)呼吸機,但若是患者的分泌物較多、排痰能力差或一般情況較差時應(yīng)考慮選擇需要建立人工氣道的有創(chuàng)呼吸機;明顯躁動不安的患者也應(yīng)首選氣管插管。呼吸衰竭患者經(jīng)氣管插管予有創(chuàng)呼吸機治療后,若感染明顯控制,但患者尚不能耐受自主呼吸,可經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療過渡,特別是COPD患者。
據(jù)現(xiàn)有報道,
無創(chuàng)呼吸機
主要用于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)、神經(jīng)肌肉疾病、慢阻肺合并慢性呼吸衰竭以及急慢性心功能不全患者,也用于ARDS、肺功能較差的術(shù)后患者、肺炎、肺囊性纖維化合并呼吸衰竭患者。不少研究顯示成功率達60%~90%,且院內(nèi)感染率顯著下降,住院時間縮短,病死率降低。
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