長(zhǎng)期使用睡眠呼吸機(jī)的決定性因素 睡眠呼吸機(jī)的原理 即向肺充氣、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換,呼吸機(jī)必需具備四個(gè)基本功能。排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換,依次循環(huán)往復(fù)。因此必需有:
長(zhǎng)期使用睡眠呼吸機(jī)的決定性因素
睡眠呼吸機(jī)的原理
即向肺充氣、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換,呼吸機(jī)必需具備四個(gè)基本功能。排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換,依次循環(huán)往復(fù)。因此必需有:⑴能提供輸送氣體的動(dòng)力,代替人體呼吸肌的工作;⑵能產(chǎn)生一定 呼吸節(jié)律,包括呼吸頻率和吸呼比,以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能;⑶能提供合適的潮氣量 VT或分鐘通氣量(MV以滿足呼吸代謝的需要;⑷供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化,代替人體鼻腔功能 并能供給高于大氣中所含的O2量,以提高吸入O2濃度,改善氧合。動(dòng)力源:可用壓縮氣體作動(dòng)力(氣動(dòng))或電機(jī)作為動(dòng)力(電動(dòng))呼吸頻率及吸呼比亦 可利用氣動(dòng)氣控、電動(dòng)電控、氣動(dòng)電控等類型,呼與吸氣時(shí)相的切換,常于吸氣時(shí)于呼吸環(huán)路內(nèi)達(dá)到預(yù)定壓力 后切換為呼氣(定壓型)或吸氣時(shí)達(dá)到預(yù)定容量后切換為呼氣(定容型)不過現(xiàn)代呼吸機(jī)都兼有以上兩種形式?! 』颊邔?duì)CPAP呼吸機(jī)的長(zhǎng)期耐受性:CPAP呼吸機(jī)使用中最大的問題是部分患者不能長(zhǎng)期堅(jiān)持使用。早期的研究報(bào)告中,92%的患者能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期在家庭中使用,近年來的報(bào)告發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用率為60%~80%,盡管在目前CPAP呼吸機(jī)仍是治療睡眠呼吸暫停綜合征的諸多方法中成功率最高者,但如何提高病人對(duì)CPAP呼吸機(jī)的長(zhǎng)期耐受性,仍是一個(gè)急待解決的問題。
決定患者是否能長(zhǎng)期堅(jiān)持使用CPAP睡眠呼吸機(jī)的因素很多:
1)機(jī)器的性能:如CPAP睡眠呼吸機(jī)的噪音太大,會(huì)導(dǎo)致使用中斷。CPAP睡眠呼吸機(jī)的體積太大,患者外出時(shí)不攜帶,近年來國(guó)外生產(chǎn)的CPAP呼吸機(jī)體積減少、噪音減低,患者的長(zhǎng)期耐受性提高。
2)患者的病情不同:老年患者在未進(jìn)行治療前由于嗜睡明顯,睡眠較多,治療后嗜睡消失,有時(shí)反表現(xiàn)為失眠,人睡困難,易中斷應(yīng)用CPAP呼吸機(jī);經(jīng)常外出的患者長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)有困難;在治療過程中患者體重明顯增加、飲酒,都會(huì)使克服睡眠呼吸暫停所需的CPAP呼吸機(jī)壓力增加,如果未及時(shí)調(diào)整,可致治療失敗;病情較重的睡眠呼吸暫停綜合征患者,癥狀較多,求治的愿望較強(qiáng)烈,易長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用,而病情較輕者,長(zhǎng)期應(yīng)用CPAP睡眠呼吸機(jī)的失敗率也較高。
3)有關(guān)睡眠呼吸暫停綜合征的知識(shí)甚少,對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足:這固然與患者文化水平的高低有一定關(guān)系,但目前在我國(guó)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)識(shí)較少,許多醫(yī)務(wù)工作者都對(duì)其缺乏全面的了解,在診斷及治療方面存在許多誤區(qū),這是造成這種現(xiàn)狀的最根本的原因。通過醫(yī)生全面透徹的解釋,讓病人明白長(zhǎng)期睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重危害,引起病人及家屬足夠的重視,從而密切配合醫(yī)療工作,這是一個(gè)重要方面。另外,一個(gè)強(qiáng)大的有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)支持隊(duì)伍,在治療過程中,嚴(yán)密隨診,及時(shí)處理出現(xiàn)的各種問題,也是保證病人長(zhǎng)期成功治療的關(guān)鍵。
睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴(yán)重生命健康的疾患,應(yīng)用CPAP睡眠呼吸機(jī)對(duì)機(jī)體的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它所帶來的不便。在使用過程中,應(yīng)該密切與醫(yī)生聯(lián)系,尋求幫助,及時(shí)處理好使用過程中存在的問題,對(duì)保證長(zhǎng)期成功應(yīng)用是至關(guān)重要的。