電源動力報警:由電源間斷(如保險絲融斷、電源線脫落、停電等)引起,呼吸機以外的電源故障輕易發(fā)現(xiàn),可得到及時處理,如為呼吸機內(nèi)部的電路故障,則應(yīng)有專門的維修職員進行修理,但此時應(yīng)留意,當(dāng)發(fā)生上述故障時,均應(yīng)先使病人脫離呼吸機,然后再行機械的維修。此時主要給與對癥處理,如必要的降溫,止痛,鎮(zhèn)定等。病人咳嗽、痛苦悲傷、缺氧、分泌物梗阻或吸入氣體溫渡過高等刺激引起不適,躁動不安時,自主呼吸與機械呼吸對抗,可激發(fā)高壓報警。
應(yīng)將管道連接緊密,有破裂或不嚴(yán)密時應(yīng)更換管道;如插管或套管稍細自插管處漏氣,可適當(dāng)增大潮氣量和吸氣壓力;如太細,應(yīng)更換插管或套管;在應(yīng)用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道。因此,準(zhǔn)確處理好呼吸機報警,是呼吸機使用中不可缺少的環(huán)節(jié)。應(yīng)更換氣源,調(diào)整工作壓力。應(yīng)重新核查通氣的前提,增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。
吸出分泌物:如為粘稠痰液堵塞,應(yīng)給予充分濕化,按期排背吸痰,以保證呼吸道通暢;如為氣管痙攣所至,可由定壓改為定容,并給予積極的藥物治療,解除氣管痙攣,也可在原定容基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)耐鈮毫Γ员WC足夠通氣量。其處理同該原因致通氣量低限報警相同。 病人氣道不通暢 ,特別是定壓通氣時表現(xiàn)顯著。
總之,在上述諸多報警原因中,機械事故約占 50%以上,而源自病人的因素是最多且最重要的。第三是脫出口腔外。應(yīng)當(dāng)即脫離呼吸機,氣囊給氧;解除扭結(jié)和打折或更換導(dǎo)管;高壓報警設(shè)置太低:病人常無癥狀,需重新設(shè)置報警限值; 呼吸機或?qū)Ч茉O(shè)置觸發(fā)低壓報警:主要有插管型號分歧適、導(dǎo)管破裂或連接處松動致漏氣,約占氣管并發(fā)癥 1/3。
應(yīng)盡量減少額外死腔,去除鼻腔外過長的氣管導(dǎo)管 (小嬰兒宜留存2~3cm ),使用呼吸機本身固定的管道,去除延長管,常常檢查濕化瓶的液面。
氧源不足,氧壓力達不到驅(qū)動壓,如氧氣耗盡,工作壓力預(yù)入過低等,均應(yīng)及時調(diào)整壓力或更換氣源。
低限報警設(shè)備太高、通氣量表顯示不正確:此時病人通氣情況良好,無通氣不足表現(xiàn)。
呼吸機或?qū)Ч艿扰e措措施觸發(fā)高壓報警:插管過深,而進入一側(cè)主支氣管(以進入右側(cè)常見,應(yīng)根據(jù)胸片提示的深度,重新調(diào)整插管。
導(dǎo)管中積水或分泌物梗阻:導(dǎo)管中積水不反流至病人呼吸道,可無癥狀。
脫管:是機械通氣的常見及嚴(yán)峻并發(fā)癥,根據(jù)脫管位置可分三種:一是移位于咽下部:表現(xiàn)為在送氣時能聽到漏氣聲,可用喉鏡直接看到脫出的位置。