家用制氧機是以變壓吸附(PSA)技術(shù)為基礎(chǔ),從空氣中提取氧氣的新型設(shè)備,其利用分子篩物理吸附和解吸技術(shù)在制氧機內(nèi)裝填分子篩,在加壓時可將空氣中氮氣吸附,剩余的未被吸收的氧氣被收集起來,經(jīng)過凈化處理后即成為高純度的氧氣。
?氧療適應(yīng)癥
氧氣是維持人體生命的必須物質(zhì),是維持臟器功能的基本條件。氧從空氣輸送到線粒體需要呼吸、心血管和血液三個系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用。如果人體吸入的氧氣不足,就會出現(xiàn)低氧血癥,出現(xiàn)呼吸急促,如低氧血癥持續(xù)存在,腦、肺、心臟、肝臟、腎臟等重要器官就出現(xiàn)功能受損,導(dǎo)致呼吸功能衰竭、急性腎功能衰竭、缺氧性腦病,甚至死亡。
氧療是用供應(yīng)氧氣作為醫(yī)學(xué)治療的方式,治療缺氧、一氧化碳中毒、叢集性頭痛, 也可以在全身麻醉時維持病患體內(nèi)的氧氣。同時,氧療也會用于治一些長期氧氣不足的患者。隨著大氣污染和人口老齡化,國內(nèi)外的慢性阻塞性肺?。ò灾夤苎住⒎螝饽[、肺心病,簡稱慢阻肺)、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化,以及肺部感染等疾病的發(fā)病率和死亡率有増加的趨勢,有些呼吸系統(tǒng)疾病需要進行長期氧療。對于這些需要進行長期氧療的患者來說,家庭氧療可縮短其住院時間,減少其住院次數(shù)及對醫(yī)院的依賴性,降低部分治療成本,有利于減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)及改善他們的生活質(zhì)量,同時,改善患者的健康狀況,提高他們的生活質(zhì)量和運動耐力。
?制氧機的市場監(jiān)管
無論是在國內(nèi)還是國外,制氧機均是作為醫(yī)療器械進行管理的。在中國,國家藥品監(jiān)督管理局是醫(yī)療器械的主管部門,負責(zé)國內(nèi)醫(yī)療器械上市前的審批和日常監(jiān)管。
目前,中國對醫(yī)療器械實行分類管理制度。第一類是風(fēng)險程度較低,實行常規(guī)管理 可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械,如非無菌棉簽、繃帶等;第二類是具有中度風(fēng)險, 需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械,如電子血壓計、心電圖機等;第三類是具有較高風(fēng)險,需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械, 如心臟起搏器、血管支架等。
根據(jù)《中國醫(yī)療器械產(chǎn)品分類目錄》,“醫(yī)用制氧機”是二類醫(yī)療器械,其上市采用的是注冊制,由省級食品藥品監(jiān)管部門實施產(chǎn)品注冊管理。制造商在對產(chǎn)品申請注冊時需提交下列資料:
(-)產(chǎn)品風(fēng)險分析資料;
(-)產(chǎn)品技術(shù)要求;
(三)產(chǎn)品檢驗報告;
(四)臨床評價資料;
(五)產(chǎn)品說明書及標(biāo)簽樣稿;
(六)與產(chǎn)品研制、生產(chǎn)有關(guān)的質(zhì)量管理體系文件;
(七)證明產(chǎn)品安全、有效所需的其他資料。
若要取得注冊證,需對產(chǎn)品進行全方位的檢驗,包括在正常和模擬單一故障情況下對電氣、機械、輻射、溫度、結(jié)構(gòu)等進行安全測試和評估,同時還需對基本參數(shù)和主要性能進行檢驗,對說明書和標(biāo)簽等資料進行檢查,對生產(chǎn)質(zhì)量體系進行核查,必要時還要進行臨床試驗,可以說,取得醫(yī)療器械注冊證的醫(yī)用制氧機需要經(jīng)過國家的層層把關(guān)。
注:產(chǎn)品檢驗相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見下表
產(chǎn)品檢驗相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
GB 191-2008
包裝儲運圖示標(biāo)志
GB 8982-2009
醫(yī)用及航空呼吸用氧
GB9706.1-2007
醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分:安全通用要求
GB/T14710-2016
醫(yī)用電器設(shè)備環(huán)境要求及試驗方法
YY/T 0316-2008
醫(yī)療器械風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用
YY 0505-2005
醫(yī)用電氣設(shè)備第1-2部分:安全通用要求-并列標(biāo)準(zhǔn)電 磁兼容要求和試驗
YY/T 0298-1998
醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備通用技術(shù)規(guī)范
YY 0709-2009
醫(yī)用電氣設(shè)備第1-8部分:安全通用要求并列標(biāo)準(zhǔn):通 用要求,醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)中報警系統(tǒng)的測 試和指南
YY 0732-2009
醫(yī)用氧氣濃縮器安全要求
在取得醫(yī)療器械注冊證后,各級監(jiān)管部門還會對其進行不定期的監(jiān)督抽驗。國家對醫(yī)用制氧機的監(jiān)管是非常重視的,先后在2014年和2017年發(fā)布過相關(guān)的消費警示,并在 2016、2017和2019年相繼進行了三次國家監(jiān)督抽驗。
除了第三方注冊檢驗外,根據(jù)監(jiān)管要求,生產(chǎn)企業(yè)也需具備基本的檢測設(shè)備和能 力,在對產(chǎn)品進行基本安全和性能的檢測后方可出廠銷售。
?選購制氧機考慮的因素
影響一款制氧機的安全、有效和使用體驗有多種因素,而制氧機質(zhì)量的好壞又直接關(guān)乎使用者的治療效果,因此,在購買制氧機時應(yīng)多方面考慮。
其中,制氧機的安全有效是最重要的,而一款合規(guī)的制氧機是安全有效的基本保障。因此,我們首先要考慮的是產(chǎn)品的合規(guī)性。醫(yī)用制氧機屬于二類醫(yī)療器械,合規(guī)的制氧機一定 有藥監(jiān)局頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊證》,且該注冊證編號在制氧機的說明書和標(biāo)簽上均應(yīng)能找到。同時,消費者也可以通過登錄國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站(http://www.nmpa.gov.cn)核 實產(chǎn)品有關(guān)信息的真實性。
其次,我們應(yīng)根據(jù)醫(yī)生處方選擇適合自己的制氧機。不同的氧療患者可能需要不同的氧濃度,而在通過鼻氧管吸氧的過程中,決定氧濃度的重要因素是氧流量。市面上常見的制氧 機有“1升機”、“2升機”、“3升機”、“5升機”等,所謂的“幾升機”是指在保證制造商標(biāo)稱的輸出氧濃度的前提下制氧機所能提供的最大流量,換句話說,如果使用者調(diào)節(jié)流量高于標(biāo)稱最大輸出流量,氧濃度是無法保障的。因此,應(yīng)挑選能滿足醫(yī)囑規(guī)定吸氧流量的制氧機。
第三,應(yīng)考慮使用者自身使用地理位置因素。制氧機的制氧能力往往基于其聲稱的工作 條件,超出其工作條件往往無法保證其宣稱的制氧能力。在制氧機的說明書中,一般都有工作環(huán)境條件的說明,包括溫度、濕度和大氣壓力,對于居住在高海拔的用戶,應(yīng)注意制造商 宣稱的制氧機可正常工作的大氣壓力,海平面的大氣壓力是1013hPa, 一般制氧機常聲稱 在860hPa -1060hPa大氣壓力范圍內(nèi)可以正常工作,860hPa大氣壓力對應(yīng)大約1500米 海拔高度(如我國的蘭州),也有聲稱在700hPa~1060hPa大氣壓力范圍內(nèi)可以正常工作的,700hPa對應(yīng)大約3200米海拔高度,超過對應(yīng)高度的用戶最好選購適應(yīng)更低大氣壓 力的制氧機,以確保在相應(yīng)的高海拔地區(qū)其輸出氧濃度仍符合要求。
除了以上可能影響制氧機安全有效的因素外,用戶使用體驗也是不得不考慮的因素之 一,用戶體驗主要考慮產(chǎn)品的易操作性、噪音大小、移動攜帶便利性、維修的便利性(品牌 效應(yīng))等。
此外,對于注重性價比的用戶,產(chǎn)品價格以及設(shè)備功率(耗電量)也可以作為挑選制氧 機時的考慮因素。